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Quando o tubo neural não se fecha na parte inferior por completo durante o desenvolvimento embrionário, será ocasionada uma patologia chamada espinha bífida.
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Nesta unidade, serão abordados os temas relacionados ao sistema nervoso, especificamente ao sistema nervoso central. Vamos estudar, então, todas as suas estruturas, como o cérebro, o cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal. Veremos também o desenvolvimento embrionário do sistema nervoso
No nosso dia a dia nos deparamos com várias situações que podem estar relacionadas em algum aspecto com o corpo humano. Você já parou para pensar sobre isso? Então, preste atenção na história descrita a seguir.
Thiago, Lucas e Gustavo moram em diferentes cidades do interior do estado, e os três foram morar na capital desde o ano passado, pois começaram a estudar um curso da área da saúde. Por esse motivo, resolveram montar uma república para dividir as despesas e também pela facilidade de poderem estudar juntos. Em cada seção, você vai acompanhar esses três estudantes em uma situação-problema.
Preparado? Então, vamos começar. Boa sorte em todo o seu percurso.
Hoje, ao entrarem em um banco e dirigirem-se à fila do caixa, Thiago, Lucas e Gustavo se depararam com duas senhoras conversando. Uma delas estava contando que sua filha Maria, de 8 anos, nasceu com a “espinha para fora”, logo em seguida teve que fazer uma cirurgia e também colocou um “tubo na cabeça". Os três estudantes ficaram com essa história na mente e, no dia seguinte, ao chegarem para a aula de Ciências Morfofuncionais, contaram para o seu professor e para os outros colegas e perguntaram: afinal, o que tinha essa menina? O professor ficou espantado com a curiosidade dos alunos e, ao invés de responder prontamente, pegou meia dúzia de livros e disse: a resposta para a pergunta de vocês está aqui, vamos fazer o seguinte, primeiro vocês vão ler esses materiais e na próxima aula, então, vamos conversar sobre essa pergunta, ok?
Os alunos ficaram espantados com a proposta do professor, mas aceitaram prontamente o desafio. Assim como Thiago, Lucas e Gustavo, você também será capaz de chegar a uma conclusão.
Ao final desta seção, a pergunta que Thiago, Lucas, Gustavo e você terão que responder é a seguinte: qual é a patologia com a qual Maria nasceu e como poderia ser evitada?
Para ter condições de respondê-la, será necessário estudar sobre a organização do sistema nervoso central e as suas respectivas divisões, além de aprender sobre o desenvolvimento embrionário do sistema nervoso.
O corpo humano é considerado como a estrutura total do organismo. Vamos agora estudar uma parte muito importante, que é o sistema nervoso. Esse sistema tem a capacidade de coordenar todas as ações que são voluntárias e involuntárias no nosso corpo e transmitir esses sinais a diferentes partes do organismo. Acredita-se que o tecido nervoso tenha surgido há cerca de 550 a 600 milhões de anos, com os primeiros organismos vivos.
O sistema nervoso é dividido em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico. O sistema nervoso central é subdividido em encéfalo e medula espinhal, e o sistema nervoso periférico é subdividido em sistema autônomo e sistema somático.
Sistema nervoso central
O sistema nervoso central é composto pelo encéfalo e pela medula espinhal, localizada no canal vertebral da coluna vertebral. O encéfalo é formado por: tronco encefálico, cerebelo e cérebro. O cérebro é dividido em telencéfalo e diencéfalo, enquanto o tronco encefálico é composto pelo bulbo, ponte e mesencéfalo. Na parte posterior ao tronco encefálico se encontra o cerebelo e na parte superior, o diencéfalo, formado pelo tálamo, hipotálamo e pelo epitálamo.
Na medula espinhal estão localizados todos os neurônios motores que inervam os músculos e também os eferentes autônomos responsáveis pela sensibilidade do corpo. É o local para a integração dos neurônios de excitação ou de inibição. Um neurônio é uma célula do sistema nervoso responsável pela condução do impulso nervoso, esse impulso pode então excitar ou inibir outros neurônios.
Sistema nervoso periférico
É dividido em sistema nervoso autônomo e sistema nervoso somático. O sistema nervoso autônomo é dividido em: simpático e parassimpático, sendo que cada uma dessas duas partes possui funções bem específicas. Já o sistema nervoso somático consiste de neurônios sensitivos, que conduzem as informações por meio dos receptores sensitivos situados na pele, nos músculos esqueléticos e nas articulações, e também por meio dos receptores para os sentidos especiais (visão, audição, equilíbrio, paladar e olfato), conduzindo essas informações para o sistema nervoso central.
A partir da 3ª semana do desenvolvimento embrionário inicia-se um período que é caracterizado por um rápido desenvolvimento. Três camadas germinativas primárias são estabelecidas, o que acaba determinando a base para o desenvolvimento dos órgãos nas semanas seguintes, da 4ª à 8ª semana.
As três camadas germinativas primordiais são: endoderma, mesoderma e ectoderma.
A partir do espessamento da ectoderma será formada a placa neural. Depois serão formados o sulco neural, a goteira neural, as pregas neurais e, por último, o tubo neural.
O tubo neural vai dilatar mais na extremidade anterior do que na posterior, formando então uma dilatação que é chamada de vesícula encefálica ou arquiencéfalo, que vai originar o encéfalo, enquanto a parte posterior do tubo vai sofrer apenas uma pequena diferenciação, dando origem à medula espinhal.
Ao final da 4ª semana de vida intrauterina, o arquiencéfalo formará três dilatações, chamadas vesículas encefálicas primárias (prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo). Essas dilatações vão formar o encéfalo primitivo, e o restante do tubo neural irá formar a medula primitiva, que futuramente dará origem à medula espinhal.
Na 5ª semana de vida intrauterina, o prosencéfalo e o rombencéfalo vão se dividir em duas dilatações, enquanto o mesencéfalo permanecerá como uma dilatação única durante todo o desenvolvimento do sistema nervoso. A partir dessas divisões, na 5ª semana passam então a existir cinco vesículas encefálicas secundárias, que são: telencéfalo anterior, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo e mielencéfalo.
O telencéfalo é a região que vai desenvolver-se formando os hemisférios cerebrais direito e esquerdo, além dos núcleos da base. Já o diencéfalo terá um menor desenvolvimento e originará o tálamo e o hipotálamo, em conjunto todos vão formar a região anatômica conhecida como cérebro. O metencéfalo e o mielencéfalo que foram originados a partir do rombencéfalo vão constituir então a ponte, o cerebelo (da mesma origem embrionária) e o bulbo.
Para conhecer um pouco mais sobre o desenvolvimento embrionário do sistema nervoso, você pode ler:
WERNER JR., H. Avaliação do sistema nervoso central do feto e neonato. Radiol Bras, São Paulo, v. 45, n. 6, p. v-vi, dez. 2012 .
As malformações estruturais do sistema nervoso em desenvolvimento podem ser induzidas tanto por fatores genéticos como ambientais, e o cérebro fetal lesado pode ser mais vulnerável às lesões hipóxicas perinatais. A utilização de fatores teratogênicos – como, por exemplo, alguns anticonvulsivantes – pode causar malformações em um a cada 400 nascimentos. Os fatores genéticos são responsáveis por quase 1/3 das malformações e, muitas vezes, a causa é desconhecida. Em mais de 50% dos casos, as malformações podem ser detectadas durante todo o período intrauterino através do ultrassom ou através de outros exames pré-natais.
O pré-natal é fundamental para garantir a segurança para a mãe e o bebê. Os principais exames que devem ser feitos durante todo este período são: glicemia, fator RH, anti-HIV, sífilis, toxoplasmose, rubéola, hepatite B e ultrassonografias.
Quando o tubo neural não se fecha na parte inferior por completo, resultará em uma patologia chamada espinha bífida, que pode ser dividida em espinha bífida oculta e espinha bífida cística (meningocele e mielomeningocele).
Meningocele: esse tipo de espinha bífida é mais rara. Nesse caso, ao apalpar a região, é observado um certo alargamento na coluna no nível em que está a lesão.
Mielomeningocele: esse tipo de espinha bífida, muitas vezes, resulta em complicações mais graves, e é a mais encontrada nos pacientes.
Essa má-formação pode ser evitada na maioria dos casos apenas com a ingestão diária de ácido fólico (400 mcg/dia). Ainda hoje, a meningocele e mielomeningocele estão entre os problemas congênitos mais comuns, com uma incidência mundial de cerca de um em cada 1000 nascimentos.
Para reforçar seu conhecimento, vamos fazer o seguinte exercício:
Durante o desenvolvimento embrionário, o tubo neural pode apresentar três possibilidades, que são:
Qual é o nome da patologia ocasionada quando não ocorre a fusão da porção superior do tubo neural?
