Riscos do doping

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Praticar para aprender

A melhora das condições físicas, fisiológicas, estéticas e comportamentais na busca de um desempenho humano cada vez maior não é algo novo na sociedade, tampouco restrito ao meio esportivo (ROGERI; CAPERUTO, 2018). Atualmente, as informações relacionadas ao uso de substâncias não convencionais estão mais vinculadas ao contexto esportivo por meio de doping. Já foram apresentados, na seção anterior, os aspectos legais e as instituições que controlam, fiscalizam e determinam punições pelo uso de substâncias proibidas no esporte, entretanto, o que envolve o uso e a busca de desempenho por meio de doping é algo que vai além da questão institucional presente no esporte; trata-se de uma questão filosófica e moral que se faz presente na sociedade.
Ao utilizar substâncias ilícitas como recurso ergogênico, visando à vantagem competitiva, o atleta expõe sua saúde a um risco, muitas vezes, não controlado, além de infringir valores e princípios éticos inerentes à prática esportiva. Diante desse cenário, Fernanda precisa saber a quais riscos seus atletas estão expostos ao realizarem o doping, ou seja: quais são os possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso de substâncias com essa finalidade? Quais são os malefícios para a saúde (fisiológicos, metabólicos e psicológicos)? Quais são as repercussões éticas dessa prática?
Nesta seção, serão indicadas algumas leituras fundamentais para que possa aprofundar seus estudos sobre o tema e compreender o conteúdo. Organize-se e separe um tempo a mais para a realização dessas leituras, pois serão importantes para você!

conceito-chave

Possíveis efeitos colaterais (malefícios para a saúde)

Ao longo da história, vários estudos foram realizados a respeito de substâncias que podem promover uma melhora do desempenho humano em atividades como corrida e ciclismo. Vale ressaltarmos que houve experimentos em que os resultados favoreceram o desempenho, mas também teve aqueles que reportaram efeitos colaterais e até casos de morte (ROGERI; CAPERUTO, 2018). Desse modo, não há como falar de doping sem mencionar os riscos à saúde àqueles que se submetem às estratégias “não convencionais” na busca de um desempenho físico e esportivo a qualquer custo.
O período da Segunda Guerra Mundial foi crucial para o surgimento de substâncias ilícitas que promoviam um efeito de melhor desempenho nos esportes. Nesse período em diante, as substâncias e drogas de anfetaminas e os esteroides começaram a surgir e seu uso nos esportes se tornou evidente. Rogeri e Caperuto (2018, p. 241) afirmam que:

As anfetaminas eram as responsáveis pela agressividade (e pelas mortes também) dos pilotos de caça da RAF, a força aérea britânica, enquanto os esteroides tinham a função de fazer um soldado mais forte, mais resistente e mais agressivo. Ingredientes de sucesso também para um atleta campeão, tornando essas substâncias populares entre os atletas até os dias de hoje.

Nesse sentido, deixamos aqui exposto que o uso nos esportes foi, de certa forma, precedido pelo uso militar, em que a saúde e a integridade física dos soldados eram expostas em prol do seu desenvolvimento, a fim de que levassem vantagem em um contexto de guerra. Entretanto, os efeitos colaterais tiveram mais impacto, levando, em alguns casos, à morte.
Com isso, na tentativa de tornar as competições no esporte “mais justas” e de combater práticas nocivas ao ser humano, às quais os atletas estavam sendo submetidos, foi criada a WADA, em 10 de novembro de 1999. A partir disso, foi realizada a Primeira Conferência Mundial sobre doping nos esportes, em Lausanne, na Suíça, que gerou a Declaração de Lausanne sobre doping nos esportes, passando a existir algumas determinações e a ser estabelecida a “criação de uma agência antidoping internacional e independente, que deveria já estar operante para os jogos olímpicos de Sydney, Austrália, em 2000” (ROGERI; CAPERUTO, 2018, p. 242).
Quando considerados os potenciais efeitos colaterais do doping no esporte, entende-se que esses efeitos estão relacionados ao uso de substâncias ilícitas ou de métodos/procedimentos proibidos.
Uma das substâncias mais conhecidas é a testosterona (hormônio sexual masculino e produzido em quantidades menores em mulheres), como um agente anabólico administrado via forma sintética exógena. Ela é conhecida por promover maior síntese de proteínas, o que pode aumentar a massa muscular, melhorar a recuperação após treinos intensos ou competições e reduzir a massa de gordura. Os potenciais efeitos colaterais e adversos à saúde relatados pela literatura e listados por Rogeri e Caperuto (2018) são:

[...] esteroides apresentam efeitos adversos, podendo causar hipertensão, aterosclerose, hipertrofia cardíaca e infarto do miocárdio, coagulação anormal, tumores hepáticos e hepatotoxicidade, além de sintomas psicológicos como aumento da agressividade e irritabilidade. Em homens, podem levar a hipofertilidade, perda da libido, disfunção erétil, ginecomastia, acne, sudorese profusa e, nas mulheres, causar virilização, hirsutismo, alopecia, alteração no timbre da voz, hipertrofia clitoriana, atrofia das mamas, acne, menstruação irregular e amenorreia.

Embora esses efeitos colaterais supracitados são tidos como potenciais riscos à saúde de atletas, uma vez que o uso dessas drogas é mais comum no meio esportivo, há de se considerar que esses efeitos colaterais podem acometer pessoas, em geral, que buscam os “benefícios” promovidos pelo uso sintético da testosterona. É importante lembrar que, em alguns casos, a recomendação do uso de drogas sintéticas com efeitos anabólicos pode ser administrada com orientação médica, de forma exclusiva, para tratamento de alguma desordem fisiológica ou de alguma doença (AQUINO NETO, 2001; ROGERI; CAPERUTO, 2018, p. 242).
Outras drogas, como hormônios peptídicos (corticotrofinas, hormônio do crescimento — do inglês growth hormone, GH —, os agentes estimulantes da eritropoetina, estabilizadores e ativadores do fator indutor de hipoxia — HIF, hypoxia inducible fator —, hormônios luteinizante LH, gonadotrofina coriônica humana CG etc.), podem alterar o balanço entre síntese e degradação de alguma proteína-chave do metabolismo celular, refletindo em um aumento da capacidade física, de recuperação e do desempenho humano por vias não naturais.
O GH, hormônio do crescimento, exerce grande função e é muito importante nas fases de crescimento e desenvolvimento na infância, principalmente por promover crescimento tecidual muscular e ósseo de forma natural. O seu uso na forma sintética, visando a ganhos de desempenho entre atletas ou praticantes de atividades físicas diversas (embora seus efeitos sejam controversos), pode gerar complicações como acromegalia e problemas cardiovasculares, como hipertensão, insuficiência cardíaca e cardiomiopatias, além de problemas de ordem metabólica, como aumento da resistência à insulínica e diabetes, e do desenvolvimento de diversos tipos de câncer (AQUINO NETO, 2001; ROGERI; CAPERUTO, 2018).
Uma substância de grande conhecimento entre atletas e praticantes de modalidades de resistência aeróbica, como ciclismo de estrada e corridas de longa duração, é a eritropoetina (EPO), produzida pelos rins, que tem o papel fisiológico de promover o processo de diferenciação de células do sangue com a produção de hemácias, importantes no processo de captação e transporte de oxigênio. Seus efeitos colaterais adversos existem frente à possibilidade de aumentar a produção sanguínea de glóbulos vermelhos e alterar a viscosidade do sangue, podendo causar uma trombose venosa profunda (pelo aumento da formação de trombos), problemas de ordem cardíaca, além de promover um risco aumentado de acidentes vasculares encefálicos (ROGERI; CAPERUTO, 2018).
As drogas que se relacionam aos estabilizadores e ativadores do fator indutor de hipoxia (HIF) têm como finalidade, entre os atletas de resistência aeróbica, estimular a eritropoese (processo de formação de eritrócitos ou hemácias), resultando em uma melhora no transporte de oxigênio, na formação de novos vasos, na inibição da ação das citocinas inflamatórias e no estímulo da absorção de ferro. Seus efeitos colaterais adversos são os mesmos relacionados ao uso de EPO somados à vascularização em tumores cancerígenos (ROGERI; CAPERUTO, 2018).
Drogas estimulantes, como cocaína, anfetaminas e efedrina promovem os efeitos fisiológicos adrenérgicos (efeitos anti-inflamatórios; aumento da vasodilatação e do débito cardíaco; efeitos anabólicos) nos tecidos periféricos e no sistema nervoso central, entretanto, os efeitos colaterais associados às drogas consideradas como agonistas beta-adrenérgicos são: maior risco de arritmias cardíacas, como taquiarritmias (elevação anormal da frequência cardíaca), elevação nas concentrações de glicose no sangue (pela glicogenólise hepática elevada) e alergias no trato das vias respiratórias (AQUINO NETO, 2001; ROGERI; CAPERUTO, 2018).
Drogas classificadas como moduladores hormonais (ex.: que alteram as funções de miostatina, inibidores da aromatase e substâncias antiestrogênicas) e moduladores metabólicos (ex.: insulina) também podem causar efeitos colaterais, como elevação da produção de estrogênio associado à ginecomastia e diminuição endógena de testosterona no organismo.
Com a finalidade de otimizar o processo fisiológico de captação de glicose e aminoácidos, resultando em ganhos de reserva bioenergética por aumentar a capacidade da glicogênese, além de promover melhor recuperação após sessões de treinos intensos ou competições, o uso de insulina tem sido procurado por atletas e praticantes de atividades físicas. Seus efeitos adversos e colaterais proporcionam ganho de massa gorda, pois, para se evitar um estado hipoglicêmico, há um aumento de consumo de carboidratos (ROGERI; CAPERUTO, 2018).
O uso de medicamentos diuréticos com finalidades de melhoria de desempenho, por maior perda hídrica, pode acarretar riscos à saúde por induzir a desidratação, além dos riscos associados ao sistema cardiovascular (AQUINO NETO, 2001).
De forma geral, podemos listar alguns efeitos colaterais fisiológicos e psicológicos do uso de substâncias proibidas no esporte e que podem ser observados no Quadro 4.2

Substâncias ilícitas (difícil acesso e falta de acompanhamento especializado)

A busca do desempenho na busca de substâncias ilícitas ainda é um grande problema nos esportes em geral. Para ser possível acompanhar e fiscalizar os atletas, a WADA apresenta uma lista de drogas e procedimentos que são proibidos durante ou fora do período de competição, bem como aquelas substâncias que são proibidas em esportes específicos (WADA, 2021). 
No Quadro 4.3 serão apresentadas as classificações das substâncias proibidas e os métodos que se enquadram como doping, de acordo com a WADA (2021).
Entre as substâncias encontradas e listadas como proibidas, estão as substâncias lícitas ao mercado de consumo, com ou sem o uso de receita médica, mas há drogas ilícitas que podem ser utilizadas para fins de ganho de desempenho em competição nos esportes ou por vício, como estimulantes (ex.: cocaína), narcóticos (ex.: heroína) e canabinoides (ex.: marijuana ou maconha).

Transgressão de valores éticos

A prática esportiva pode trazer valores importantes para todos os seus envolvidos, além de proporcionar momentos de reflexão sobre valores éticos e morais frente a situações de competição. Entretanto, a busca da vitória pode expor o atleta a comportamentos contrários a tais valores, o que, ao longo da história, podemos observar nas quebras de recordes por meio do uso de doping, que, para além disso, provocou mortes e problemas de saúde irreversíveis em atletas e praticantes de atividades físicas em geral (que fazem uso de substâncias lícitas e ilícitas para fins estéticos e de desempenho fora do ambiente esportivo institucional). Assim, questões éticas e morais devem ser ensinadas pelos técnicos e professores de Educação Física que atuam nos esportes, principalmente aos atletas em formação, para que esses valores elevem a condição humana acima de qualquer interesse de vitória a qualquer custo. 
Além disso, há de se considerar que elementos éticos, para uma “competição justa”, são a favor da ideia de combate ao doping nos esportes. Segundo Costa et al. (2005), tratam-se de elementos de senso comum, em que: 
a. Há uma legislação que lista uma série de substâncias e métodos proibidos, por isso, deve ser respeitada.
b. O uso abusivo de substâncias e métodos proibidos pode levar a situações prejudiciais à saúde. c. O doping não pode ser um recurso aplicado no esporte por infringir aspectos éticos, físicos e morais, levando ao julgamento punitivo quem comete essa infração. 
Embora as questões éticas sejam envoltas por argumentos de senso comum, segundo Costa et al. (2005), é preciso considerar os elementos de maior complexidade que envolvem o doping nos esportes, pois ele está ligado a um universo de questões políticas e econômicas.

Em síntese, para que se tenha um esporte de alto nível ético é preciso evitar o tratamento superficial do tópico, intensificar as relações ciência-esporte e orientar federações e patrocinadores para a avaliação correta e realista do esporte profissional em suas belezas e conflitos.

Logo, devemos tratar as questões éticas nos esportes de forma mais profissional e técnica, evitando um olhar impregnado do senso comum.

Dependência (vício)

Nesse sentido, o atleta de alto nível deve ter a sua disposição uma estrutura de acompanhamento médico para que eventuais tratamentos com o uso de medicamentos sejam realizados com grande cuidado, a fim de não serem configurados como doping. Além disso, quando necessário o uso de medicamentos por motivos de saúde, o órgão fiscalizador deve ser informado do motivo, bem como ter conhecimento do nome da substância, do número de doses e do tempo de tratamento.
Além de uma estrutura para tratamento médico, é preciso uma equipe multidisciplinar para informar aos atletas sobre os problemas de saúde que o uso de drogas lícitas e ilícitas disponibilizadas na sociedade pode provocar, bem como as eventuais punições durante os procedimentos de testagem, os problemas psicológicos, comportamentais e de saúde relacionados ao vício.

Uma vez que o uso de substâncias proibidas para fins de ganho de desempenho pode causar sérios problemas à saúde, bem como a dependência química ou psíquica da droga, cabe ao treinador ou professor de Educação Física orientar e informar os atletas sobre os potencias problemas relacionados ao uso de substâncias ou métodos que configuram doping nos esportes.

Faça valer a pena

Referências

ABCD. Prejuízos para a saúde do atleta. [s. d.]. Disponível em: https://bit.ly/2RRMHWU. Acesso em: 7 maio 2021.
AQUINO NETO, F. R. de. O papel do atleta na sociedade e o controle de dopagem no esporte. Rev. Bras. Med. Esporte, Niterói, v. 7, n. 4, p. 138-148, jul./ago. 2001.
COSTA, F. S. da et al. Doping no esporte: problematização ética. Revista Brasileira de Ciências do Esporte, [S. l.], v. 27, n. 1, p. 113-122, 2008. Disponível em: https://bit.ly/3uMEzFZ. Acesso em: 7 maio 2021.
GOVERNO FEDERAL. Ministério da Cidadania. Autoridade Brasileira de Controle de Dopagem. Efeitos colaterais da dopagem. 2020. Disponível em: https://bit.ly/3eIOQxe. Acesso em: 6 maio. 2021. 
ROGERI, P. S.; CAPERUTO, E. C. Doping. In: LANCHA JÚNIOR, H. A.; ROGERI, P. S.; PEREIRA-LANCHA, L. O. Suplementação nutricional no esporte. 2. ed. São Paulo: Grupo GEN, 2018.
WADA. 2021 list of prohibited substances and methods. 2021. Disponível em: https://bit.ly/3ho7Vqn. Acesso em: 7 maio 2021.